福岡パーキンソン病診療センター

パーキンソン病の治療

内服療法とリハビリテーションが基本になります。

内服薬については、効果の強いレボドパ製剤またはドパミンアゴニスト製剤で開始することが多く、必要に応じて薬剤の増量や補助薬の追加を行います。

レボドパ製剤を長期服用すると、ウェアリングオフ（一日の中で薬効が切れる時間帯がある）やジスキネジア（意思に反して手足が勝手に動く）などの運動合併症がみられる場合があります。運動合併症は、内服薬の調整で対応しますが、それでも難しい場合の治療として、デバイス補助療法があります。日本で使用可能なデバイス補助療法としては、脳深部刺激療法（DBS）とレボドパ・カルビドパ配合経腸用液療法（LCIG）があります。

リハビリテーションとしては、アメリカで考案されたLSVT®が有名ですが、ヨガ、太極拳、ダンスなどが有効で、散歩やストレッチなど普段できるリハビリテーションを並行して行う必要があります。

パーキンソン病の治療薬

種類		一般名
中心薬	レボドパ製剤	レボドパ・カルビドパ配合剤、レボドパ・ベンゼラシド配合剤、レボドパ・カルビドパ・エンタカポン配合剤、レボドパ・カルビドパ配合経腸用液
中心薬	ドパミンアゴニスト製剤	ブロモクリプチン、ペルゴリド、カベルゴリン、プラミペキソール、ロピニロール、タリペキソール、ロチゴチン
補助薬	MAO-B阻害剤	セレギリン、ラサギリン
	COMT阻害剤	エンタカポン
	ドパミン賦活薬	ゾニサミド
	抗コリン薬	トリヘキシフェニジル
	ドパミン放出促進剤	アマンタジン
	ノルアドレナリン作動薬	ドロキシドパ
	アデノシンA2A阻害薬	イストラデフィリン

デバイス補助療法
脳深部刺激療法（DBS）	脳の深部に電極を留置し、電極からの電気刺激により、その部位の神経活動を抑えて、症状を改善させる。
レボドパ・カルビドパ配合経腸用液療法（LCIG）	経皮内視鏡的胃瘻造設術により留置した空腸チューブを介して近位空腸にレボドパ製剤を持続的に注入する。

リハビリテーション
LSVT® LOUD / LSVT® BIG	アメリカで考案された、パーキンソン病患者さんに特化したリハビリテーション訓練法 LSVT® LOUD：声を大きくする訓練 LSVT® BIG：動きを大きくする訓練
その他の運動療法	ヨガ、太極拳、ダンス、散歩、ストレッチなど